المصدر:
عقد في فرنسا مؤتمران دوليان الاول في »المجمع الفرنسي لامراض وجراحة الأوعية الدموية« والثاني »للجمعية الفرنسية لطب وجراحة الاوردة« بين السادس والثاني عشر من اذار. وتميز مؤتمر المجمع الفرنسي لأمراض وجراحة الأوعية الدموية بافتتاحه الذي حضره رائدا الفضاء الفرنسيين كلودي وجان بيار هيغنير اللذين القيا محاضرة حول رحلاتهما الفضائية والأبحاث والتجارب العلمية التي تجري في الفضاء بالاضافة الى تعرض رواد الفضاء لحالات الضمور في العضلات وهشاشة العظام نتيجة انعدام الجاذبية. وتطرق المؤتمر الى جوانب مختلفة من امراض القلب والشرايين وعلاجاتها الدوائية والجراحية الحديثة بالاضافة الى آخر ما توصلت اليه الابحاث في هذا المجال. ومن الأدوية الوقائية الجديدة التي اعلن عنها ادوية خاصة بعلاج امراض انسداد الشرايين التجلطية الوريدية Maladies Thromboemboliques Veineuses. والدراسات جارية للوقاية من السكتة الدماغية والرجفان الأذيني (Fibrillation auriculaire). وتطرق المؤتمر الى التقنيات البديلة داخل الأوعية الدموية في علاج الامراض الوريدية المزمنة للاطراف السفلى. ففي القصور الوريدي العميق فإن علاج الارتجاع (Reflux) بواسطة اساليب علاجية داخل الاوردة تبقى في مرحلتها الاختبارية بعكس العلاجات في حالات انسداد الشرايين التي دخلت علاجاتها مرحلة التطبيق العملي منذ سنوات عدة. كما ناقش المؤتمر التقنيات المستخدمة في عمليات الليزر والتردد الصوتي التي تهدف الى الالغاء الفيزيوباتولوجي للشبكات الوريدية السطحية المريضة من دون استئصالها جراحيا. وتبدو النتائج الحديثة واعدة في مجال علاج القصور الوريدي العميق في حالات التصنيف. وتطرق المؤتمر ايضا الى تقنيات حرارية التي تعتمد على مبدأ استعمال ردة الفعل الحرارية للكولاجين والتي تؤدي الى سد بعض الاوردة او ما يسمى بتقنيات (Veins Closure). كما تطرق المؤتمر الى علاجات الليزر داخل الوريد فالطرق الحديثة للعلاج تستعمل مولد ليزر مع موجة طويلة تتوزع طاقتها عبر الياف بصرية. والى تقنيات الضمور الصلب (Silژrothژrapie). ومن اهم التقنيات الجديدة التي ناقشها المؤتمر »رأب الوريد« بواسطة استعمال مشبك صغير جدا Veinorraphie زMicroclipس فبعد عملية استئصال الوريد المصاب تقوم التقنية على اجراء عملية "Clipage" »تشبيك« للأوردة الفرعية مع اغلاق مباشر للوريد الفخذي بواسطة خياطة ميكانيكية باستعمال مشابك صغيرة جدا. والهدف من هذه العملية هي تحاشي الارتجاع "Reflux" عبر »الجدعة« اي ما تبقى من الوريد المقطوع. وقد اجري مراقبة لها عبر الصور الصوتية بعد العملية في غضون فترة تراوحت بين شهر وثلاثة شهور وستة شهور: برهنت على غياب »الارتجاع« على مستوى منطقة استئصال الوريد: الصافن، والفخذي، والصافن المأبضي. وتطرق المؤتمر الى تقنية جديدة عبر التصوير الصوتي في منطقة ملتقى الوريد الصافن والفخذي بعد الاغلاق، وهي من التقنيات الحديثة جدا لعلاج »الفاريس«: فتقنية الانسداد عبر ال Endovasculaire (اي ادخال بدله في الوريد المصاب) تمثل اختيار علاجي للفاريس (فاريس الاطراف السفلي) اذا كان مصحوبا بحالة »سلس« "Incontinence" للوريد الصافن الداخلي، فعمليا يتم ادخال ميل وموصول بمولد ذو قطبين "Radio Frequence"، في الوريد الصافن الداخلي، عن طريق الجلد، ومن تحت المكان الذي يتم معالجته، وبالتالي نقود الميل بطريقة امامية "Anterograde" حتى ملتقى الوريد الصافن بالوريد الفخذي، فيتم تفعيل المولد، والتحكم به بطريقة تسمح له بتوزيع طاقة جدارية بمعدل 85 درجة عندئذ، يسحب الميل بهدوء مما يؤدي ذلك الى ان نعرض مسير جدار الوريد للحرارة خلال 12 16 ثانية، وهي ضرورية للانكماش الاقصى مصحوبة باتلاف ال "Intima" (باطنه الوريد: الطبقة الداخلية للوريد) مما يقودنا ذلك الى انسداد ليفي لجذع الوريد الصافن، وقد بينت الفحوصات التي اجريت بعد العملية عن طريق التصوير الصوتي لمجموعة مرض تمت معالجتها بهذه التقنية، لملتقى الوريد الصافن بالوريد الفخذي فعالية عالية لهذه التقنية. كما ناقش المؤتمر المعالجة الطارئة لحوادث الدماغ الاقفارية Ischemique (اي عدم وصول الدم) Accident Ischemique Cerebral ou en urgence. ويهدف العلاج هذا الى منع »العصبون« الخلية الدماغية "Neurone" المصاب ب الاقفار (اي عدم وصول الدم اليه). من ان يتطور ذلك باتجاه »النخر« "Necrose"، فالطريقة الوحيدة الفعالة المبرهنة لكي تؤدي الهدف او تزيل الانسداد في الشريان: هي بواسطة »انحلال الخترة« "Thrombolyse" rt - pa داخل الوريد خلال 3 ساعات. PRO - Urokinase في انسداد الشريان الدماغي الوسطي والتي وقتها اقل من 6 ساعات، وهذه العلاجات تزيد الى الثلث اعداد المرضى المعالجين بدون اية اثار مرضية. وتطرق المؤتمر الى الفيزيولوجيا المرضية "Physiopathologie" ل "Anevrysme" »ام الدم« (اي عندما يتوسع الشريان مع خطر الانفجار) ويتميز بتخريب البروتينيات للقالب الخارجي للخلية. وفي الدرجة الاولى: الألياف المرنة "Fibres Elastique" (وبخاصة الايلاستين Elastine) التي تنتسب فيزيولوجيا الى مقاومة جدار الوريد للتمدد. اشارة الى ان ال Anevrysme يحض الطبقة الوسطى من الشريان "Media"، ومع التذكير بأن انتشار ام الدم للشريان الاسدي البطني "Anevrysme de Lصaorte Abdominale" عند الرجل اكبر من 65 عاما تنحصر من 13 الى 6 بالمئة، والحدوث Incidence هو بمعدل 110 في المئة الف مواطن سنويا 011/001,000/an عند الرجل اكبر من 50 عاما. واذا اخذنا المجموعة السكانية العامة (مع خلط لكل الاعمار) فالحدوث هو اكثر من 10 مرات. وطرح المؤتمر سؤالا حول امكانية وجود علاج طبي بديل عن العلاجات »البديلة« prothژtique استعمال بدله داخل الشريان المصاب للوقاية من انفجار ال Anevrysme، فهناك معطياتك محدودة توحي بأن العلاجات يمكنها ان تكبح نمو قطر "Diametre" ام الدم الخالي من العوارض والصغير الحجم، فالتوقف عن التدخين، والمضادات الحيوية من عائلة ال "Macrolides"، ومضاد للالتهابات غير الستيرونيدية Anti Inflammatoire non steroidien: تخفف من سرعة نمو قطر ال "Anevrysme"، وهناك دراسة وحيدة مخبرية اختبرت عملية استقرار »لأم الدم« المكون مسبقا عن طريق عمل »غير بدلي« "Non Prothtique"، فقد برهن في نموذج عند الجرذ بأن العلاج بالخلايا داخل الاوعية الدموية يعمل على استقرار القطر ومحتواه من ال Elastine (ايلاستين). صعوبتين تعيقان التقدم في الادوية التي تعمل على استقرار ال Anevrysme: 1 العدد الضعيف للمرضى الذين يحثوا قليلا العلاج بالتطور الصناعي. 2 الخطر النظري من العمل على ان يمتد التضيق للشرايين الاكليلية للقلب وللشريان السباتي Carotide (الشريان الذي يغذي الدماغ والموجود في الرقبة). وان تحصر ال Proteolyse بطريقة Ubiquitaire (الموجود في كل مكان). (يتبع) اختصاصي في جراحة الشرايين والأوردة والمنظار وطب الفضاء والطيران
